9号彩票

您的位置:首页 > PPT课件 > 疾病课件PPT > 肺炎的教学PPT

肺炎的教学PPT下载

素材编号:
27244
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
weishenhe
上传时间:
2016-08-19
素材大小:
3.13 MB
素材类别:
疾病课件PPT
网友评分:

素材预览

肺炎的教学PPT 肺炎的教学PPT

肺炎的教学PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员weishenhe上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2016-08-19,素材编号27244。

这是一个关于肺炎的教学PPT,来自安徽省立医院儿科潘家华的PPT。主要是了解肺炎的含义,病因,症状,临床表现以及诊断与鉴别诊断。欢迎点击下载肺炎的教学PPT哦。肺炎(Pneumonia)是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

分 类 根据病理(形态)分类;根据病因学分类;根据病程分类;根据病情分类;典型与否;按医院内外发病。根据病理(形态)分类大叶肺炎;小叶(支气管)肺炎;间质性肺炎,包括毛细支气管炎。根据病因学分类病毒:RSV、IFA、IFB、ADV3,7,11,CMV;细菌:肺炎双球菌、金葡菌、肺炎杆菌、流感噬血杆菌、大肠杆菌、副大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌、军团菌;支原体;衣原体:沙眼衣原体为主;立克次氏体;真菌:白念、曲霉菌等;原虫:卡氏肺囊虫病、溶组织阿米巴;其他:吸入、过敏。根据病程分类急性:<1M;迁延性:1~3M;慢性:>3M。根据病情分类轻症:其它系统受累轻,全身中毒症状无; 重症:其他系统受累重,全身中毒症状重,生命体征危象。临床表现 典型与否典型性:肺炎双球菌、金葡菌、肺炎杆菌、流感噬血杆菌、大肠杆菌等;非典型性:病毒、支原体、衣原体、军团军、N1H1等;传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia)/严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS):新型冠状病毒、间质损害,传染性强、病死率高。按医院内外发病社区获得性肺炎(CAP):无明显免疫抑制、院外发病、或住院48小时内发病;医院获得性肺炎(HAP):住院48小时后发生的肺炎。 支气管肺炎病理生理呼吸功能不全;毒血症;代谢紊乱;器官功能障碍。 呼吸功能不全低氧血症:换气功能障碍(呼吸膜增厚); 低氧血症伴高碳酸血症:通气功能障碍(呼吸道阻塞);呼吸功能不全示意图毒血症 毒血症 全身中毒症状;脏器损害。代谢紊乱 代酸:有氧代谢↓、无氧代谢↑:HL↑; 高热、进食少、脂肪分解:酮症;呼酸:二氧化碳潴留;呼碱:>6M婴儿代偿过度。低钠血症缺氧、二氧化碳潴 肾小动脉痉挛 水钠潴留;缺氧 ADH 稀释性低钠血症;缺氧 细胞膜通透性、钠泵功能失调、Na+入细胞内 稀释性低钠血症。 器官功能障碍心衰;中毒性脑病;肠麻痹:(PaO2↓、毒素) →吐、泻、腹胀、麻痹性肠梗阻、肠出血;休克、DIC:微循环障碍。 三、临床表现普通肺炎表现;重症肺炎表现;新生儿肺炎表现。普通肺炎表现发热:多为不规则热型、也可弛张热、稽留热,新生儿及重度营养不良体温可正常或不升;咳嗽:早期干咳,极期反而减轻,恢复期湿咳;气促(RR>40~80/min)、呼吸困难——吸气困难(鼻扇、三凹—胸骨上下及肋间、点头状、鱼口状呼吸),呼气困难(呼气延长、呻吟);湿罗音:肺底、腋下、脊柱两侧、深吸气末;实变体征(部分或整个肺叶受累):呼吸运动↓、语颤?、浊音↑、呼吸音减弱/支气管呼吸音。新生儿肺炎表现发热:可有可无;咳嗽:大多无;气促/呼吸困难:轻者无;湿罗音:一般无。新生儿肺炎表现不吃、不哭、体温不升伴口吐白泡。 重症肺炎表现 心力衰竭;脑水肿及脑病;中毒性肠麻痹;休克/DIC。心力衰竭烦躁不安、口唇紫绀、面灰;呼吸>60/min;心率>160~180/min;肝脏肋下>3cm;心音低钝/奔马律;可有少尿、无尿、水肿。 脑水肿及中毒性脑病烦躁、嗜睡,眼球上窜、凝视;球结膜水肿,前囟隆起;昏睡、昏迷、惊厥;瞳孔改变:对光反应迟钝或消失;呼吸节律不整;有脑膜刺激征。脑水肿及脑病 CNS功能紊乱(障碍):烦躁、嗜睡、昏迷抽搐;中枢性呼吸衰竭(呼吸节律不齐)—快慢深浅不一:潮式呼吸、间停呼吸(Biot,s)--呼吸暂停、叹息样呼吸、抽泣样呼吸、双吸气、下颌呼吸。中毒性肠麻痹 呕吐(咖啡样);腹泻(可血便);腹胀、肠鸣音减弱/消失。立位腹部平片:肠腔扩张胀气。休克/DIC 血压降低;脉博速弱;肢端湿冷;皮肤粘膜、消化道出血。 抗利尿激素异常分泌综合征凹陷性水肿;低血钠:≤130mmol/L;血渗透压:<270mOsm/L;尿钠:≥ 20mmol/L; ADH 。 实验室检查血白分;病毒病原学;细菌病原学;肺炎支原体检测;胸片;血气分析; 血白分 WBC↑,N↑,核左移:细菌感染; WBC正常/降低:病毒、支原体、重症金葡菌、大肠杆菌感染。病毒病原学病毒分离:可靠,阳性率高,时长,不能早期诊断;病毒抗原检测:免疫荧光法,免疫酶标法,免疫酶标组化法,可早期诊断;病毒特异性抗体测定: IgG:(急性期、恢复期双份血清),不能早期诊断; IgM:间接免疫荧光、酶联免疫吸附实验(Elisia),可早期诊断;分子生物学技术:质量控制较难,早期诊断。 细菌病原学培养及涂片:气管吸出物,胸水,脓液,血液;细菌成分抗原检测:如肺炎球菌多糖抗原—对流免疫电泳、放免电泳、Elisia;抗体:葡萄球菌外层磷壁酸抗体。肺炎支原体检测培养:气管分泌物,数周;非特异性方法:冷凝集试验;特异性抗体:IgG(双份血清)--补体结合试验、间接血凝抑制试验等,IgM—免疫荧光法、Elisia、明胶颗粒凝集法,可快速诊断;聚核酶链反应(PCR)。军团菌的诊断试管凝集试验---首选的简易方法;双份血清抗体滴度4倍以上升高为阳性;单份血清抗体滴度≥1:320为阳性。胸片改变肺纹增多;斑片(点)状影;大片影(叶段病变);肺气肿;肺不张;肺门大;液气胸。 血气分析有缺氧、呼吸道梗阻、呼衰者可做。五、并发症脓胸:高热不退、呼吸困难加重、呼吸运动减弱、语颤减低、叩呈浊音、呼吸音减低/消失、支气管呼吸音、纵隔、气管移位,脓气胸/张力性气胸:突然呼吸困难加重、剧咳、烦躁、呼吸困难、青紫、叩呈鼓音/浊音、呼吸音减低/消失,可危及生命;肺大泡:可一个亦可多个,小者无症状,大者可引起呼吸困难,X线可见薄壁空洞;心包炎;败血症。 六、诊断有无肺炎;判断轻重;有无并发症;什么病原体;有无基础疾病---。七、几种病原体肺炎临床特点金黄色葡萄球菌肺炎;腺病毒肺炎;呼吸道合胞病毒肺炎;支原体肺炎。 金黄色葡萄球菌肺炎年龄:新生儿、年长儿多见;病理特点:肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿;流行特点:散发;中毒症状:急、重、速、驰张热、皮疹;呼吸表现:咳嗽、体征早;并发症多:脓胸、气胸、肺大泡,其他部位迁徙灶;胸片:晚、吸收慢(2M)、易变、多发性脓肿、肺大泡、脓胸、气胸;血白分:WBC↑、N↑;确诊:培养。腺病毒肺炎年龄:6M~2Y;流行特点:冬季;中毒症状:急重、高热(稽留热)、病程长;呼吸系统:喘憋、哮鸣音、早期罗音,支肺/毛支;并发症:心肌炎、心衰、脑病;胸片:早、小片→大片、胸膜改变、吸收慢(2~4W~数M);血白分:WBC正常/↑,L↑;确诊:培养、抗原、抗体。 呼吸道合胞病毒肺炎年龄:<1Y、尤其<6M;流行特点:冬春季;中毒症状:急、体温可不高;呼吸系统:喘憋、呼气延长、哮鸣音,支肺/毛支;并发症:心肌炎、心衰;胸片:间质炎、小点片状影、肺气肿;血白分:WBC正常/↑,L↑;确诊:培养、抗原、抗体。 支原体肺炎年龄:年长儿;流行特点:散发+小流行;中毒症状:起病缓,低、高热;呼吸系统表现:刺激性干咳、体征少(与咳嗽不一致),可喘憋、哮鸣音;并发症:肺外损害较多,易忽视;胸片:肺门影大、支肺、间质炎、云雾状(叶段实变)---与体征不一致;血白分:WBC正常,N可↑;确诊:培养、抗原、抗体。 (Severe acute respiratory syndromes, SARS)的特点 流行病学:密切接触、受染人群、传染他人或2周内到过疫区;发热:首发,偶畏寒,可头痛、关节酸痛、肌痛、乏力、腹泻;咳嗽:干咳,少痰,偶带血丝;气促、呼吸困难(窘迫);湿罗音:部分病人有,少许;实变体征:可有; WBC:不高或降低,L↓;胸片:双侧片状、斑片状、网状→大片,消散慢,与体征不一。鉴别诊断支气管炎:无热/低热,咳为主,干罗音,肺纹多;支气管异物:吸入史,突然呛咳、气促、无热,迁延感染后有发热、湿罗音,如有肺气肿---呼吸音↓ 、鼓音;如有肺不张--- -呼吸音消失,浊音、语颤?;肺结核:原发综合征(肺门淋巴结结核)、粟粒性结核---体征少,接触史、PPD试验、胸片、血沉; 治疗(控制感染、改善通气、防并发症)护理:重点是保持呼吸道通畅、及时清除鼻痂、鼻腔分泌物;对症:氧疗、退热,止咳、化痰、镇咳、平喘;抗感染;补液:不能进食或进食不足;激素(Dex0.5mg/kg/d):严重中毒症状、毛支炎、重症;支持疗法(重、体弱、贫血):输鲜血或血浆;重症肺炎的治疗。抗感染抗生素;抗病毒。抗生素的使用指征: 细菌性, 病毒性有继发细菌感染, 病原体未明, 支原体、衣原体;原则: 根据病原体选药(先培养+药敏)、先经验, 联合(重症静脉), 易透入肺组织, 早期、足量、足疗程(体温正常5~7d,症状消失3d,金葡菌体温正常后2w,MP2~3w 根据病原体选药肺炎链球菌: ---青霉素敏感者首选青霉素或羟氨苄青霉素(阿莫西林), ---青霉素低度耐药者仍可首选青霉素,但剂量要加大, ---青霉素过敏者选用红霉素类;金黄色葡萄球菌: ---甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠, ---耐药者选用万古霉素或联用利福平;流感嗜血杆菌:首选阿莫西林加克拉维酸(或加舒巴坦);大肠杆菌和肺炎杆菌:首选头孢曲松或头孢噻肟;绿脓杆菌:首选替卡西林加克拉维酸;肺炎支原体和衣原体:首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。抗病毒药物病毒唑:滴鼻、雾化、肌注、静点10~15mg/kg/d;干扰素:5000~10000单位/kg/d×5d,肌注或雾化;丙氧鸟苷:CMV感染;补液:不能进食或进食不足量:60~80ml/kg/d(R↑、T↑、活动↑惊厥,适当增加);性:生理维持液;速:5ml/kg/h---1d/kg/min;有心衰:量↓、钠↓、更慢。重症肺炎的治疗心衰的治疗;中毒性脑病的治疗;中毒性肠麻痹的治疗。心衰的治疗吸氧、镇静、清理呼吸道;心衰的治疗强心甙: 毒毛旋花子甙K:0.007mg/kg,稀释、静滴,6~12h可重复;西地兰: 0.02 ~ 0.03mg /kg(>2Y),0.03 ~ 0.04mg /kg(<2Y)---首次半量、稀释、静滴,余下分2次肌注或静滴,次日心衰未纠正或有先心病用Digoxin维持量(化量的1/4 ~ 1/5);地高辛:量为西地兰的2倍,用法同西地兰; 心衰的治疗降低前负荷(利尿):速尿1 mg /kg;降低后负荷(扩血管):血压正常可用, 酚妥拉明: 0.5mg /kg/t( < 10mg)静滴q1 ~6h, 硝普钠: 2.5 ~5mg /kg/t加100m糖水以0.2 ~ 0. 8µg /kg/min。 中毒性脑病的治疗纠正缺氧;减轻脑水肿(脱水剂、血管药、激素);镇静、止痉;纠正中枢性呼衰。中毒性肠麻痹的治疗禁食、胃肠减压、肛管排气;补钾;扩血管;激素。 SIADH的治疗血钠120~130mmol/L:无症状,制水入量;血钠<120mmol/L:有脑水肿表现---尿少、头痛、呕吐、抽搐、昏迷、呼吸不整,3%氯化钠6ml/ kg提高血钠5mmol/L ,2~4h滴入,4h可重复限水。

上一页:肺炎的治疗课件PPT 下一页:第五节 肺炎病人的护理PPT

最易忽视又常见的慢性肺炎PPT课件:这是一个关于最易忽视又常见的慢性肺炎PPT课件,这个ppt包含了慢性肺炎的原因,肺发育畸形,肺隔离症,气道内阻塞和气道外压迫,支气管扩张,原发性免疫缺陷病,慢性吸入,肺结核等内容,欢迎点击下载最易忽视又常见的慢性肺炎PPT课件哦。肺炎是指肺部的肺泡出现发炎的症状病程超过3个月者为慢性肺炎近年来小儿急性肺炎病死率正在降低但重症肺炎患儿有时未彻底恢复复发和演变成慢性肺炎者颇不少见因此及时地防治慢性肺炎非常重要慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化呈波浪型经过由于病变的时期年龄和个体的不同症状多种多样。

介绍腺病毒肺炎PPT课件:这是一个关于介绍腺病毒肺炎PPT课件,这个ppt包含了流行病学,病因,病理,临床表现,并发症,诊断,治疗后遗症等内容,欢迎点击下载介绍腺病毒肺炎PPT课件哦。腺病毒除引起上呼吸道感染外,还可引致小儿肺炎,多见于6个月至2岁的婴幼儿腺病毒肺炎最为危重,尤以北方各省多见,病情严重者也较南方为多。腺病毒一般通过呼吸道传染。在集体儿童机构中往往同时发生腺病毒上呼吸道感染及肺炎。人群血清学研究说明,生后最初数月常存留从母体传递的腺病毒特异抗体,此后一直到2岁抗体缺乏,2岁以后才逐渐增加。这与腺病毒肺炎80%发生在7~24月婴幼儿的临床观察完全符合

肺炎的教学PPT

下载地址

肺炎的教学PPT

优秀PPT

PPT分类Classification

Copyright:2009-2015 pptbz.com Corporation,All Rights Reserved PPT宝藏 版权所有

PPT模板下载 粤ICP备13028522号

友情链接:pk10分析软件  北京pk10杀号软件  北京pk10定位胆玩法  pk10玩法规则  北京pk10技巧  

免责声明: 本站资料及图片来源互联网文章,本网不承担任何由内容信息所引起的争议和法律责任。所有作品版权归原创作者所有,与本站立场无关,如用户分享不慎侵犯了您的权益,请联系我们告知,我们将做删除处理!